Thoái hóa cột sống thắt lưng: phương pháp điều trị hiệu quả nhất

     

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối chống khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin căn bệnh việnCải phương pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm quá trình kỹ thuậtTài liệu truyền thông dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài chính, Giá dịch vụ thương mại
*

*

1.

Bạn đang xem: Thoái hóa cột sống thắt lưng: phương pháp điều trị hiệu quả nhất

ĐỊNHNGHĨA

Thoái hóa cột sống thắt sườn lưng (Spondylosis hoặc Oteoarthritis of lumbar spine) là căn bệnh mạn tính tiến triển trường đoản cú từ tăng dần đều gây đau, hạn chế vận động, biến dạng cột sống thắt lưng mà ko có biểu hiện viêm. Tổn hại cơ phiên bản của bệnh dịch là chứng trạng thoái hóa sụn khớp và đĩa đệm cột sống phối hợp với những biến đổi ở phần xương dưới sụn cùng màng hoạt dịch.

2.NGUYÊNNHÂN

Thoái hóa xương cột sống là hậu quả của rất nhiều yếu tố: tuổi cao; nữ; nghề nghiệp và công việc lao động nặng; một số yếu tố khác như: chi phí sử gặp chấn thương cột sống, không bình thường trục đưa ra dưới, lịch sử từ trước phẫu thuật cột sống, yếu ớt cơ, di truyền, bốn thế lao động…

Do triệu chứng chịu áp lực đè nén quá cài lên sụn khớp với đĩa đệm lặp đi lặp lại kéo dãn trong những năm dẫn tới sự tổn yêu đương sụn khớp, phần xương dưới sụn, mất tính bầy hồi của đĩa đệm, xơ cứng dây chằng bao khớp làm cho những triệu chứng và biến triệu chứng trong thoái hóa cộtsống.

3. CHẨNĐOÁN

3.1.Lâmsàng

Có thể có dấu hiệu cứng xương cột sống vào buổi sáng. Đau xương cột sống âm ỉ và có đặc điểm cơ học tập (đau tăng khi chuyển vận và giảm khi ngủ ngơi). Lúc thoái hóa ở giai đoạn nặng, rất có thể đau thường xuyên và ảnh hưởng đến giấc ngủ. Dịch nhân rất có thể cảm thấy giờ lục khục lúc cử cồn cộtsống.

Đau cột sống thắt sườn lưng do thoái hóa ko có biểu hiện triệu hội chứng toàn thân như sốt, thiếu máu, nhỏ sút cân. Nói chung người bị bệnh đau khu vực trú tại cột sống. Một số trong những trường hợp tất cả đau rễ dây thần kinh do hạn hẹp lỗ phối hợp hoặc bay vị đĩa đệm kết hợp. Có thể có biến dị cột sống: gù, vẹo cột sống. Ngôi trường hợp dong dỏng ống sống: bộc lộ đau bí quyết hồi thần kinh: bệnh nhân đau theo lối đi của dây thần kinh tọa, lộ diện khi đi lại, sinh hoạt đỡ đau (Cộng tận hưởng từ chất nhận được chẩn đoán nấc độ thon thả ốngsống).

3.2.Cận lâmsàng

- Xquang hay quy cột sống thẳng, nghiêng: hình ảnh hẹp khe đĩa đệm, mâm đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm nhẵn, quánh xương dưới sụn, sợi xương thân đốt sống, nhỏ lỗ phối hợp đốt sống. Trường phù hợp trượt đốt sống tất cả chỉ định chụp chếch 3 phần tư phải, trái nhằm phát hiện tình trạng gẫy cuống đốt sống “gẫy cổchó”.

- Xét nghiệm tế bào máu ngoại vi và sinh hóa: bìnhthường.

- Chụp cùng hưởng từ cột sống: chỉ định trong trường hợp tất cả thoát vị đĩađệm.

3.3.Chẩn đoán xácđịnh

-Chẩn đoán thái hóa cột sống đơn thuần nhờ vào những dấuhiệu:

+ Lâm sàng là đau xương cột sống có đặc điểm cơhọc.

+ Xquang cột sống thắt sống lưng thường quy (thẳng – nghiêng – chếch ¾ hai bên): nhỏ khe khớp với bờ diện khớp nhẵn, sệt xương bên dưới sụn, sợi xương thân đốt sống, bé nhỏ lỗ liên hợp đốtsống.

+ Thoái hóa xương cột sống thắt sống lưng ít khi diễn ra một cách 1-1 thuần, đa số kết hợp với thoái hóa đĩa vùng đệm cột sống, có thể thoát vị đĩa đệm cột sống và ở người có tuổi, thường phối phù hợp với loãng xương, lún xẹp đốt sống vị loãng xương.

3.4.Chẩn đoán phânbiệt

Trường hòa hợp đau xương cột sống có biểu lộ viêm: có tín hiệu toàn thân như: sốt, thiếu máu, nhỏ xíu sút cân, hạch nước ngoài vi…cần chẩn đoán tách biệt với các bệnh lý bên dưới đây:

- bệnh án cột sống ngày tiết thanh cõi âm (đặc biệt viêm cột sống dính khớp): phái nam giới, con trẻ tuổi, đau với hạn chế các động tác của xương cột sống thắt lưng cùng, Xquang tất cả viêm khớp cùng chậu, xét nghiệm vận tốc lắng máu tăng.

- Viêm đốt sống đĩa đệm (do nhiễm khuẩn hoặc vị lao): tính chất đau hình trạng viêm, đau liên tục, kèm theo dấu hiệu toàn thân; Xquang có diện khớp hẹp, bờ khớp nham nhở không đều; cùng hưởng từ có hình hình ảnh viêm đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm đốt sống, xét nghiệm bilan viêm dươngtính.

- Ung thư di căn xương: nhức mức độ nặng, đẳng cấp viêm; kèm theo tín hiệu toàn thân, Xquang có hủy xương hoặc kết đặc xương, cùng hưởng từ và xạ hình xương có vai trò đặc biệt quan trọng trong chẩnđoán.

4. ĐIỀUTRỊ

4.1.Nguyêntắc

- Điều trị theo triệu chứng (thuốc phòng viêm, giảm đau, giãn cơ...) kết phù hợp với các thuốc kháng thoái hóa tác dụngchậm.

- Nên kết hợp các biện pháp điều trị nội khoa, vật dụng lý trị liệu, phục hồi chức năng. Ngôi trường hợp bao gồm chèn nghiền rễ rất có thể chỉ định ngoạikhoa.

4.2.Điều trị cụthể

4.2.1.Vật lý trịliệu

Bài bè lũ dục, xoa bóp, kéo nắn, chiếu hồng ngoại, chườm nóng, phương pháp suối khoáng, bùn nóng, paraphin, tập cơ dựng lưng....

Xem thêm: Mình Ta Với Ta Thôi Mà - Lời Bài Hát Ai Mang Cô Đơn Đi

4.2.2.Điều trị nộikhoa

-Thuốc giảm đau theo bậc thang giảm đau củaWHO:

+ Bậc 1 - paracetamol 500 mg/ngày uống 4 đến 6 lần, không quá 4g/ngày. Thuốc có thể gây hại chogan.

+ Bậc 2 - Paracetamol kết hợp với codein hoặc kết hợp với tramadol: Ultracet liều 2-4 viên/24giờ, mặc dù uống thuốc này thường tạo chóng mặt, buồn nôn. Efferalgan-codein liều 2-4viên/24giờ.

+ Bậc 3 - Opiat với dẫn xuất củaopiat.

- Thuốc kháng viêm khôngsteroid:

Chọn một trong những thuốc sau. Xem xét tuyệt đối không kết hợp thuốc trong nhóm vì chưng không tăng chức năng điều trị và lại có nhiều công dụng không ước ao muốn.

+ Diclofenac viên 25mg, 50 mg, 75mg: liều 50 - 150mg/ ngày, dùng sau thời điểm ăn no. Hoàn toàn có thể sử dụng dạng ống tiêm bắp 75 mg/ngày vào 2-3 ngày đầu khi bệnh nhân đau nhiều, tiếp nối chuyển quý phái đườnguống.

+ Meloxicam viên 7,5 mg: 2 viên/ngày sau khi ăn no hoặc dạng ống tiêm bắp 15 mg/ngày x 2- 3 ngày nếu bệnh nhân đau nhiều, sau đó chuyển thanh lịch đườnguống.

+ Piroxicam viên tốt ống đôi mươi mg, uống 1 viên /ngày uống sau khoản thời gian ăn no, hoặc tiêm bắp ngày 1 ống trong 2-3 ngày đầu khi người bệnh đau nhiều, sau đó chuyển sang đườnguống.

+ Celecoxib viên 200 mg liều 1 mang lại 2 viên/ngày sau khoản thời gian ăn no. Không nên dùng cho căn bệnh nhân gồm bệnh tim mạch và cẩn trọng ở người caotuổi.

+ Etoricoxib(viên60mg,90mg,120mg),ngàyuống1viên,thậntrọngdùngở người dân có bệnh lý tim mạch.

+ Thuốc kháng viêm bôi bên cạnh da: diclofenac gel, profenid gel, xoa 2-3lần/ngày tại phần đau.

-Thuốc giãn cơ: eperison (viên 50mg): 3 viên/ngày, hoặc tolperisone (viên 50mg, 150mg): 2-6viên/ngày.

- Thuốc chữa bệnh triệu triệu chứng tác dụngchậm:

+ Piascledine 300mg (cao toàn phần ko xà chống hóa quả bơ và đậu nành): 1viên/ngày

+ Glucosamine sulfate với chondroitin sulphat, uống trước ăn uống 15 phút, dùng kéo dài trong nhiềunăm.

+ thuốc ức chế IL1: diacerhein 50mg (viên 50mg) 1-2 viên /ngày, dùng kéo dài trong nhiềunăm.

-Tiêm corticoid tại chỗ: tiêm ngoại trừ màng cứng bởi hydrocortison acetat, hoặc methyl prednisolon acetate trong trường hợp đau thần gớm tọa, tiêm cạnh cột sống, tiêm khớp liên mấu (dưới màn tăng sáng hoặc dưới gợi ý của chụp giảm lớp vitính).

4.2.3.Điều trị ngoạikhoa

Chỉ định lúc thoát vị đĩa đệm, trượt đốt xương sống gây nhức thần tởm tọa kéo dài, hoặc tất cả hẹp ống sống với các dấu hiệu thần gớm tiến triển nặng ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sinh sống mà các biện pháp khám chữa nội khoa ko kết quả. Vào trường hợp đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm thoái hóa nhiều, hoàn toàn có thể xem xét nắm đĩa đệm nhân tạo.

5. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾNCHỨNG

- Thoái hóa xương cột sống thắt sống lưng tiến triển nặng dần theo tuổi và một trong những yếu tố nguy cơ tiềm ẩn như: sở hữu vác nặng trĩu ở tứ thế cột sốngxấu.

- tín hiệu chèn ép rễ dây thần kinh thường gặp gỡ ở thoái hóa cột sống nặng khi phần lớn gai xương thân đốt sống trở nên tân tiến chèn ép vào lỗ liên hợp đốt sống. Cùng với sự thoái hóa đốt sống, đĩa đệm cũng bị thoái hóa và nguy cơ phình, thoát vị đĩa đệm đang dẫn tới chèn ép rễ dây thần kinh (biểu hiện đau dây thần kinhtọa).

6. PHÒNGBỆNH

- Theo dõi cùng phát hiện nay sớm những dị tật xương cột sống để chữa bệnh kịpthời.

Xem thêm: Giải Bóng Đá V League Có Bao Nhiêu Vòng Đấu? Giải Đáp, Cập Nhật V League 2021

-Giáo dục tư vấn những bài tập giỏi cho cột sống, sửa chữa thay thế các bốn thếxấu.

- Định hướng nghề nghiệp thích phù hợp với tình trạng bệnh, đánh giá định kỳ những người lao rượu cồn nặng (khám phát hiện nay triệu chứng, chụp Xquang xương cột sống khicần...)