Bệnh Án Tiêu Chảy Cấp Ở Người Lớn

     
Tác giả: bệnh viện Bạch MaiChuyên ngành: Tiêu hóaNhà xuất bản:Y họcNăm xuất bản:2013Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền truy cập: xã hội

TIÊU CHẢY CẤP Ở NGƯỜI LỚN

ĐỊNH NGHĨA

Tiêu chảy xẩy ra cấp tính trong vòng 14 ngày với số lượng phân các và lỏng.Bạn đã xem: bệnh dịch Án Tiêu Chảy cấp cho Ở tín đồ Lớn

CHẨN ĐOÁN

Nguyên nhân

Nguyên nhân của tiêu chảy cung cấp được chia thành 4 nhóm: vi khuẩn, virus, ký kết sinh trùng với nhóm nguyên nhân không vì nhiễm trùng (xem bảng 1).

Bạn đang xem: Bệnh án tiêu chảy cấp ở người lớn

Bảng 1. Tại sao gây tiêu tan cấp


*

Lâm sàng

Chẩn đoán chia thành 2 đội lớn:

Nhóm 1: tiêu chảy cấp xâm nhập: tất cả kèm theo sốt và phân máu nguyên nhân hay chạm mặt là các viêm ruột xuất tiết: do vi khuẩn, vày ký sinh trùng. Phân gồm nhầy máu, số lần các số lượng rất có thể nhiều cũng có thể vừa phải.

Nhóm 2 tiêu chảy cấp không xâm nhập: không tất nhiên sốt và phân máu: vì sao thường gặp mặt là vày nhiễm virus, các vì sao không lan truyền trùng thuốc, ngộ độc, stress. đặc thù phân toàn quốc số lượng nhiều, hiếm khi kèm đau bụng, ít đổi khác toàn trạng.

Các triệu bệnh kèm theo:

Rối loàn phân: phân bao gồm máu, hoa cà hoa cải, sống phân, lỏng toàn nước, nhầy, máu.

Đau bụng: đau cơn hay nhức âm ỉ tăng lên mỗi lúc đại tiện.

Nôn: tất cả thể chạm mặt nôn những ra thức ăn, nước, dịch mật. Nôn gặp trong hầu hết các vì sao mức độ chuyển đổi tùy theo nguyên nhân.

Khám lâm sàng:

Toàn trạng: nhỏ xíu sút cân nặng nhanh lúc kèm tiêu chảy cùng nôn nhiều.

Dấu hiệu véo domain authority dương tính, khát. Khi có dấu hiệu mất nước cần phải bồi phụ nước cùng điện giải sớm tránh các biến hội chứng nặng do rối loạn nước và điện giải khiến ra.

Bảng 2. Dấu hiệu lâm sàng đổi khác tùy theo nút độ đôi mắt nước

Binh thường xuất xắc

Lâm sàng

Mất nước nhẹ

Mất nước vừa

Mất nước nạng

Tinh thần

Tỉnh táo

Thờ ơ

Li bì, hôn mẽ

Khát nước

Không

Có khát ít

Rất khát nước

Hố mắt

Bình thường

Hơi trũng

Rát trũng

Da, môi

Khô, tái nhẹ

Môi khô, da khô, lạnh

Khô, xanh tái, lạnh

Mạch

Nhanh

Rát nhanh

Rất nhanh, yếu

Nước tiểu

Khám bụng: dấu hiệu bụng trưởng bao gồm thể gặp khi gồm tình trạng lây nhiễm trùng - lây lan độc nặng. Bụng mượt trướng hơi bao gồm thề gồm đau nhẹ.

Khai thác các thông tin về cơ địa, căn bệnh sử chi phí sử, những loại thuốc vẫn dùng.

Các nguyên tố dịch tễ và căn cơ tiêu rã cần khai thác đẻ có triết lý điều trị: tiêu rã có tương quan đến các đồ nước uống đặc trưng nước đá.

Thức ăn: gia cầm, trứng, hải sản, bánh ngọt. Nguyên tố môi trường: trong dịch viện, điều trị chống sinh, du lịch.

Cận lâm sàng

Công thức máu, hematocrit giúp reviews mức độ mất nước:

Sinh hóa: ure, creatinin, điện giải, con đường máu.

Xét nghiệm phân: kiếm tìm hồng mong trong phân: nếu bao gồm chần đoán theo phía tổn yêu quý viêm ruột xuất tiết.

Soi tươi tìm vi khuẩn, search nấm.

Cấy phân tra cứu vi khuẩn.

Chẩn đoán phân biệt

Cần chẩn đoán sáng tỏ nhất là với các trường thích hợp tiêu chảy cấp kèm phân máu rất dễ dàng nhầm với các bệnh lý của ống tiêu hóa: ung thư đại - trực tràng, xuất huyết tiêu hóa.

ĐIẾU TRỊ

Điều trị ban sơ khi chưa xác định dược vì sao tiêu chảy

Bù nước với điện giải, bởi Oresol, tuyệt dịch truyền.

Xem thêm: 【Tham Khảo】 Uống Nước Đúng Cách Để Trị Mụn, Uống Nước Đúng Cách Để Trị Mụn

Thuốc phủ quanh niêm mạc tiêu hóa.

Chống đau bụng: débridat.

Điều trị theo nguyên nhânTiêu tan xâm nhập theo tác nhân gãy bệnh

Bảng 3. Điều trị tiêu chảy cấp


*

Kháng chống sinh thường hay xẩy ra với Salmonella typhi, E.coli và những loại vi khuẩn khác, Clostridium difficile chống thuốc vô cùng cao, 30 - 50% kháng metronidazol.

Điều trị triệu chứng

Bồi phụ nước với điện giải:

Oresol: trộn uống hướng đẫn tiêu chảy cấp cho thể nhẹ. Oresol gồm pha con đường muối và các ion giúp điều chỉnh rối loàn nước cùng điện giải. Khi không có oresol có thể tự trộn nước đường và muối, nước cháo cùng muối.

Giai đoạn nặng phải truyền tĩnh mạch máu bồi phụ nước cùng điện giải theo các chỉ số năng lượng điện giải, hematocrit cùng toàn trạng bệnh nhân. Tinh giảm truyền mặt đường ưu trương.

Truyền dịch: hỗn hợp muối Cl, mãng cầu đẳng trương, ringer lactate, không được dùng dung dịch con đường ưu trương.

Thuốc nâng máu áp: giả dụ huyết áp hạ.

Chế độ nạp năng lượng kiêng:

Thường không quan trọng có thể giảm bớt lượng giết thịt và nạp năng lượng làm các bữa.

Thuốc vắt tiêu rã không sệt hiệu: loperamid, imodium có thể chỉ định.

Một số ngôi trường hợp có thể xem xét dùng somatostatin hoặc ortrotid.

Cách cần sử dụng khi gồm tiêu rã nặng: viên 2mg - 2 viên, tiếp đến mỗi lần đi cầu sử dụng 1 viên ngày hoàn toàn có thể dùng 10 viên. Trường đúng theo nhẹ rất có thể dùng 1 viên - 2 lần/ngày.

Thuốc quấn niêm mạc đường tiêu hóa: Actapulgit 2-4 gói/ngày, smecta 2-4 gói/ngày.

Tìm đọc thêm đối tượng suy giảm miễn dịch tất cả thể có rất nhiều yếu tố gây bệnh.

Tiêu chảy ko xâm nhập

Điều trị như trên mà lại không dùng kháng sinh.

Nếu tại sao do ngộ độc thì khám chữa như ngộ độc: cọ dạ dày, thuốc hấp phụ, chết độc, dung dịch giải độc.

Nếu vị dùng dung dịch phải kết thúc thuốc...

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Mark Feldman et all, "Gastrointestinal và ìiver diease - Pathology/diagnosis/management". Sauders Elsevier, 8th edition.

Xem thêm: Top 9 Thuốc Tăng Vòng 1 An Toàn Và Hiệu Quả Nhất!, 7 Cách Tăng Kích Thước Vòng 1 Cho Nàng Ngực Lép

C.Haslett et all, Davison - medecine interne Principes et pratique, 19 eme edition. Maloine.