Giải Phẫu Ống Mật Chủ

     

Mặt trên:Cong lồi ra phía trước cùng được chia thành thuỳ nên và trái do dây chằng liềm treo gan vào cơ hoành, dây chằng này kéo dãn dài tới rốn vị dây chằng tròn.

Bạn đang xem: Giải phẫu ống mật chủ

Mặt dướiquay xuống dưới cùng sang trái. Nó được phân chia bởi 3 rãnh tạonên hình chữ H:

Rãnh trước- sau trái chia thành hai phần: Phần trước là dây chằng tròn (di tích của tĩnh mạch rốn), phần sau là ống Arantius nằm khá chếch. Thuỳ mặt trái nằm ở vị trí bên trái rãnh này, nằm sát phải với phía trước là thuỳ vuông xuất xắc thuỳ IV còn phía đằng sau là thuỳ đuôi hay thuỳ I.

Rãnh trước-sau cần là nệm túi mật kéo dãn dài tới bờ trái tĩnh mạch công ty dưới

Rãnh ngang là các thành phần của rốn gan bao hàm tĩnh mạch cửa, ống gan bình thường và rượu cồn mạch gan.

Mặt sau thẳng đứng cùng lõm ra trước tương xứng với khu vực lồi lên của cột sống. Có hai rãnh: rãnh nên là tĩnh mạch công ty dưới, rãnh trái là phần tiếp sau của rãnh Arantius. Bên nên tĩnh mạch nhà dưới là thuỳ gan phải, bên trái của rãnh Arantius là thuỳ gan trái, giữa hai rãnh trên là thuỳ I giỏi thuỳ đuôi xuất xắc thuỳ Spigel.

Các khe của gan

Gan được chia thành nhiều phần nhỏ dại bởi những khe hay những rãnh. Gồm 4 khe chính: Khe giữa, khe rốn, khe mặt phải, khe mặt trái.

Khe giữa:

Là một mặt phẳng hợp với mắt bên dưới gan một góc 75-800 mở về phía trái, ở mặt trên gan khe này đi từ bỏ điểm giữa hố túi mật tới bờ trái tĩnh mạch chủ dưới chổ đổ vào của tĩnh mạch máu gan trái. Khe này phân tách gan thành gan buộc phải và gantrái, trong khe này còn có tĩnh mạch gan giữa.

Khe rốn:

Còn call là khe cửa ngõ rốn (Scissure portoombilicale), khe này phù hợp với mặt dưới gan một góc 450 mở về phía trái, mặt dưới khe này tương ứng với dây chằng tròn sinh sống đầu trước và rãnh Arantius ở đầu sau, ở mặt trên khe này khớp ứng với chổ dính của dây chằng liềm. Khe rốn chia gan thành hai thuỳ: thuỳ cần và thuỳ trái.

Khe mặt phải

Bắt đầu ở phía trước chỗ điểm giữa của góc gan cần và bờ cần hố túi mật, xong xuôi ở phía sau vị trí tĩnh mạch gan nên đổ vào tĩnh mạch nhà dưới.

Khe này chia gan buộc phải thành nhị thuỳ: trước cùng sau; trong khe có tĩnh mạch gan phải.

Khe mặt trái:

Đường đi của khe này không giống nhau tuỳ theo tác giả, theo Tôn Thất Tùng khi thuỳ trái khổng lồ nó theo một đường chéo cánh từ bờ trái tĩnh mạch công ty dưới cho tới bờ trước gan ở một điểm giải pháp điểm thân của đoạn nối tự dây chằng tròn tới dây chằng tam giác một khoát ngón tay. Khi thuỳ trái bé dại thì nó đi theo một mặt đường ngang.Trong khe này còn có tĩnh mạch gan trái.

Các mạch máu gan:

Các quan trọng của gan có hai hệ thống: lấn sân vào gan với đi thoát ra khỏi gan. Sự phân loại của hai khối hệ thống này tạo nên các đơn vị chức năng giải phẫu cùng chức năng: hạ phân thuỳ, phân thuỳ với thuỳ.

Hệ thống mạch máu bước vào gan:

Bao tất cả tĩnh mạch cửa và rượu cồn mạch gan

Tĩnh mạch cửa:Bảo đảm 3/ 4 sự tưới ngày tiết gan. Thân tĩnh mạch cửa được tạo cho bởi sự vừa lòng lưu của tĩnh mạch máu lách cùng tĩnh mạch mạc treo tràng trên, lúc đến rốn gan tĩnh mạch này tạo thành hai nhánh chính: phải và trái.

Nhánh buộc phải chỉ dài khoảng tầm 2-3 centimet đi chếch vơi xuống dưới với ra sau, chia thành hai nhánh: Nhánh phân thuỳ trước cùng nhánh phân thuỳ sau. Nhánh phân thuỳ trước phân thành hai nhánh tận cho hạ phân thuỳ V và VIII. Nhánh phân thuỳ sau phân tách nhánh mang lại hạ phân thuỳ VI và VII.

Nhánh trái: có khẩu kính bé dại hơn nhánh phải, dài khoảng tầm 3-4cm, đi lên cao ra trước, chia thành hai nhánh: nhánh mang đến phân thuỳ mặt trái, kế tiếp chia nhánh cho hạ phân thuỳ II cùng III; nhánh đến phân thuỳ cạnh giữa trái tuyệt phần thuỳ IV tốt thuỳ vuông.

Như vậy, phân thuỳ IV tuy nằm sát phải dây chằng liềm tuy nhiên được cung cấp máu vày nhánh trái tĩnh mạch máu cửa cho nên nó thuộc gan trái hay nói theo một cách khác gan cần (mạch máu) = thuỳ nên trừ phân thuỳ IV; gan trái (mạch máu) = thuỳ gan trái + phân thuỳ IV.

Phân thuỳ I (thuỳ đuôi tốt thuỳ Spiegel) nhận máu cả nhánh bắt buộc và nhánh trái của tĩnh mạch cửa và đổ ra trực tiếp vào tĩnh mạch nhà không trải qua tĩnh mạch gan.

Động mạch gan thường xuất phát điểm từ động mạch thân tạng.

Sự phân loại của đụng mạch gan không đi kèm với sự phân chia của hệ thống như tĩnh mạch cửa.

Hệ thống mạch máu thoát ra khỏi gan.

Hệ thống này bao gồm 3 tĩnh mạch: gan phải, gan giữa, gan trái ( trước đây gọi là tĩnh mạch máu trên gan phải, giữa, trái) bố tĩnh mạch này đổ vào tĩnh mạch công ty dưới.

Tĩnh gan cần là tĩnh mạch lớn số 1 trong hệ tĩnh mạch gan, dài khoảng tầm 11- 12cm, nóbắt nguồn từ bờ trước gan gần góc phải, phía trong rãnh bên yêu cầu và đổ vào tĩnh mạch công ty dưới ở rất trên của thuỳ Spiegel thấp rộng chừng 1-2cm đối với chổ đổ của tĩnh gan giữa với tĩnh mạch gan trái. Nó gom tiết của phân thuỳ sau cùng phân thuỳ trước gan phải.

Tĩnh mạch gan giữa bên trong mặt phẳng khe giữa. Nó thu máu của phân thuỳ trước gan đề xuất và phân thuỳ IV.

Tĩnh mạch gan trái nằm trong khe bên trái, nhận máu của thuỳ phía bên trái và phân thuỳ IV.

Tĩnh mạch gan giữa với trái thường đổ vào tĩnh mạch công ty dưới qua một thân thông thường ngắn, chừng 0,5cm (90-95%)

Thuỳ đuôi đổ máu một giải pháp trực tiếp vào tĩnh mạch công ty dưới không qua các tĩnh mạch gan vừa nêu trên.

Giải phẫu mặt đường mật

*

Trong gan mặt đường mật kèm theo phía trước tĩnh mạch cửa. Trên phim chụp con đường mật cản quang cho biết ống gan trái từ vừa lòng lưu chạy thanh lịch trái và chếch dịu lên trên làm cho một nhánh vào hạ phân thuỳ II, sau đó gập xuống dưới để phân loại vào hạ phân thuỳ III, địa điểm gập này tạo nên một khuỷu năng lượng điện quang vì đây là mốc để khẳng định nhánh phân thuỳ II cùng II trên các phim chụp mặt đường mật. Trước lúc chia nhánh vào phân thuỳ III trên đây mặt đường mật cũng có một nơi gập được gọi là khuỷuphẫu thuật vì đấy là chổ nối mật ruột vào trường hòa hợp tặc mật vùng rốn gan. ống gan phải lấn sân vào gan một quãng ngắn thì bóc ngay nhánh phân thuỳ trước để cho một nhánh tăng trưởng trên vào hạ phân thuỳ VIII cùng nhánh đi xuống phía bên dưới vào hạ phân thuỳ V. Nhánh tận của ống gan phải đi vào phân thuỳ sau với chia các nhánh cho hạ phân thuỳ VII cùng hạ phân thuỳ VI.

Ống gan buộc phải và trái đi thoát ra khỏi gan chừng 1cm thì hợp lại cùng với nhau tại rốn gan để tạo nên đường mật ngoại trừ gan hay có cách gọi khác là đường mật chính chạy vùng phía đằng trước tĩnh mạch cửa, từ rốn gan đến đổ vào nhú tá tràng sinh hoạt D2. Đoạn con đường mật ngoại trừ gan trước nơi đổ của ống túi mật được hotline là ống gan chung và đoạn còn lại được gọi là ống mật chủ.

Túi mật nằm mặt dưới gan trong hố túi mật bao hàm phần đáy, thân cùng phễu.ống túi mật đổ vào bờ nên của con đường mật kế bên gan.

Sự phân chia gan

Sự phân chia gan có tương đối nhiều điểm không giống nhau, sau đấy là cách phân chia gan theoTôn Thất Tùng.

Hai gan: gan đề xuất và gan trái phương pháp nhau vày khe giữ

Hai thuỳ: thuỳ cần và thuỳ trái phương pháp nhau vì khe rốn

Năm phân thuỳ: sau, trước, giữa, bên và đuôi.

Sáu hạ phân thuỳ: II, III, IV,V, VI, VII, VIII. Số I chỉ phân thuỳ đuôi với số IV để chỉ phân thuỳ giữa. Các phân phân tách theo Tôn Thất Tùng được bộc lộ trong bảng 1.

Bảng1. Cách phân loại gan theo Tôn Thất Tùng

*

Phân chia gan theo một vài tác mang khác:Các người sáng tác Pháp mà đại diện là Claude couinaud với Henri Bismuth; các tác đưa Anh như Healay với Schroy, Golsmith với Woodburne. Sự khác biệt giữa các cách phân chia này là sự sử dụng các danh pháp khác biệt và được biểu đạt trong bảng 2

Bảng 2: Cách phân loại gan theo một số tác mang khác

*

*

Một số bất thường về phẫu thuật gan và con đường mậtBất thường giải phẫu gan

Không cách tân và phát triển hoặc kém cải cách và phát triển của một thuỳ, phân thuỳ hoặc hạ phân thuỳ, hay gặp mặt là không có thuỳ bên trái hoặc kém cải cách và phát triển của thuỳ phải. Sự không cải cách và phát triển của thuỳ gan đề xuất thường kèm theo một vài bệnh lý đường mật, tăng áp lực đè nén tĩnh mạch cửa, khuyết thiếu thốn cơ hoành phải, quay cảm thấy không được vòng của ruột, túi mật không cải cách và phát triển hoặc túi mật lạc chỗ, nang ống mật chủ.

Thuỳ phụ của gan: hay gặp gỡ nhất là thuỳ phụ Riedel. Thuỳ phụ này có thể thể hiện lâm sàng của u gan hoặc không tồn tại triệu hội chứng lâm sàng. Nó thể hiện một thuỳ gan cải cách và phát triển thêm xuất phát điểm từ hạ phân thuỳ V hoặc VI phía bên nên túi mật phủ lên phía trước thận phải. Đôi lúc thuỳ này rất có thể bị xoắn hoặc ung thư hoá.

Ngoài ra, sự phi lý giải phẫu có thể chạm mặt là gan các thuỳ bóc tách biệt

Bất thường xuyên giải phẫu đường mật và túi mật

Bất hay của túi mật:Túi mật ở sâu vào nhu mô gan, gập hình móc câu, túi mật đôi, túi mật nằm bên cạnh trái hoặc sau đường mật chính.

Bất hay của ống túi mật:ống túi mật vượt ngắn hoặc quá dài, túi mật gặm vào ống gan phải, ống túi mật đôi, ống túi mật quá dài và gặm thấp, ống túi mật cắmbên trái mặt đường mật chính,

Bất hay của mặt đường mật: phi lý của mặt đường mật trong gan thường giỏi gặp.

Xem thêm: Bác Sĩ Bật Mí Các Cách Điều Trị Viêm Mũi Dị Ứng Hiệu Quả, Các Cách Điều Trị Viêm Mũi Dị Ứng

Hình hình ảnh của con đường mật thông thường như đã mô tả tại phần trước chỉ chiếm khoảng chừng khoảng 68%, còn lại hoàn toàn có thể có phần đa sự biến hóa như sau:

Không gồm ống gan phải, mà ống gan chung tạo thành ống gan trái, nhánh phân thuỳ sau cùng nhánh phân trước gan đề nghị (18%)

Nhánh phân thuỳ sau cắn sang ống gan trái (8%)

Nhánh phân thuỳ trước hoặc nhánh phân thuỳ sau gan nên đổ phải chăng vào ống gan bình thường (6%)

Nhánh phân thuỳ trước cắm sang ống gan trái (3%)

Nhánh hạ phân thuỳ III gặm vào nhánh phân thuỳ trước gan đề nghị (1%)

Nhánh hạ phân thuỳ III và nhánh phân thuỳ IV cắn vào nhánh phân thuỳ sau gan phải.

Các dạng đổ vào tá tràng của ống mật chủ và Wirsung: Wirsung cằm vào ống mật chủ, ống mật chủ cắn vào ống Wirsung, ống mật nhà và Wirsung cắm tách rời nhau. Hình như ống mật chủ hoàn toàn có thể đổ cao vào D1 hoặc đổ thấp cùng D3 tá tràng.

Bất thường của các mạch ngày tiết gan

Bất hay của tĩnh mạch gan

Có nhị loại bất thường tĩnh mạch gan. Một loại bất thường liên quan đến vùng nhận máu của những tĩnh mạch, trong những số đó một tĩnh mạch teo nhỏ tuổi dẫn cho một tĩnh mạch không giống giãn to. Loại phi lý khác tương quan đến cội của tĩnh mạch máu và những nhánh không giống nhau của chúng. Dưới đây là những không bình thường thuộc loại hai:

Bất thường xuyên tĩnh mạch gan trái: thông thường (80-85%) chỉ tất cả một gan trái duy nhất với nhận ngày tiết từ các nhánh của thuỳ trái. 15-20% các trường hợp có một hoặc các tĩnh mạch gan trái bổ sung đổ vào nơi bắt đầu của tĩnh mạch máu gan trái, vào thân chung của tĩnh mạch máu gan trái và giữa hoặc trực tiếp vào tĩnh mạch nhà dưới.

Bất thường tĩnh mạch gan giữa: khoảng 90-95% các trường phù hợp chỉ có một tĩnh mạch máu gan giữa duy nhất, 3% tất cả 2 tĩnh mạch cùng 3% gồm 3 tĩnh mạch máu gan giữa.

Bất hay tĩnh mạch gan phải: 78% các trường hợp có 1 tĩnh mạch gan yêu cầu nhận máu từ những tĩnh mạch nhỏ. 16% các trường hợp tất cả 2 tĩnh mạch gan phải lập thành một thân phổ biến ngắn; 2% bao gồm 2 tĩnh mạch máu gan đề nghị đổ bóc biệt nhau vào tĩnh mạch chủ; 4% bao gồm 3 tĩnh mạch máu gan phải.

Tĩnh mạch gan đề nghị phụ: tĩnh mạch gan phải bổ sung là những tĩnh mạch đổ vào tĩnh mạch chủ dưới ở cùng một mức với những tĩnh mạch gan bao gồm khác. Ngược lại, tĩnh mạch gan đề xuất phụ là phần đa tĩnh mạch bổ sung đổ vào tĩnh mạch chủ dưới ở đoạn khác, thường là thấp rộng vị trí của những tĩnh mạch gan. Các nghiên cứu và phân tích đều cho thấy thêm loại phi lý này rất biến hóa phụ thuộc vào khẩu kính của tĩnh mạch chính. 6-20% những trường hợp có 1 tĩnh mạch gan cần phụ. Các tĩnh mạch này đổ vào tĩnh mạch công ty dưới tốt hơn nơi đổ của tĩnh mạch gan phải. Chúng thường xuyên nhận máu của hạ phân thuỳ VI hoặc V.

Bất thường của tĩnh mạch cửa trong gan

Bất hay hay chạm mặt nhất của tĩnh mạch cửa trong gan là không có thân thông thường của nhánh phân thuỳ trước và phân thuỳ sau phải, nghĩa là các nhánh phân thuỳ này tách bóc trực tiếp từ bỏ thân tĩnh mạch cùng rất nhánh trái. Phi lý này chiếm khoảng tầm 6-11%. 5-6% các trường hợp nhánh phân thuỳ sau đề xuất xuất phát rẻ từ thân tĩnh mạch cửa ngõ dưới ngã bố của nhánh tĩnh mạch cửa trái cùng nhánh phân thuỳ trước. 3- 4% nhánh phân thuỳ trước phải xuất phát điểm từ nhánh trái tĩnh mạch máu của sau ngã tía nhánh phân thuỳ sau với nhánh trái.

Trong một vài trường hợp tất cả những chuyển đổi quan trọng của tĩnh mạch cửa cần và trái. Ví dụ: không tồn tại tĩnh mạch cửa ngõ phải, lúc ấy thân tĩnh mạch cửa đổ vào nhánh trái và từ 2 tĩnh mạch máu này tách bóc ra các nhánh bé dại cho gan phải.

KỸ THUẬT CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH GAN VÀ ĐƯỜNG MẬT

Chuẩn mắc bệnh nhân

Kỹ thuật được thực hiện lúc người bệnh đói.

Nếu chỉ nghiên cứu và phân tích gan đối chọi thuần thì không nên cho người mắc bệnh uống dung dịch cản quang, nhưng nếu thăm khám bình thường cả ổ bụng thì trước khi chụp 20 phút bắt buộc cho người bị bệnh uống 400-500ml dung dịch cản quang quẻ tan trong nước với mật độ 2%. Ngay trước lúc chụp có thể cho người mắc bệnh uống thêm 80-100ml cản quang quẻ nói trên. Một số trường phái chỉ cho người bệnh uống nước đối kháng thuần, tuy thế thường có nguy cơ hình giả các hơn.

Kỹ thuật

Bệnh nhân ở ngửa, trong một trong những trường hợp hoàn toàn có thể cho người bệnh nằm nghiêng phải đặt tránh những hình giả tạo ra do khí và cản quang trong dạ dày tạo nên.

Bệnh nhân nín thở trong thời hạn thực hiện những lớp cắt, cần lý giải cho căn bệnh nhân hoàn thành thở vào cùng 1 thời điểm của chu kỳ luân hồi thở để tránh sự rơi lệch giữa các lớp cắt so với những lớp cắt chuẩn chỉnh đã được xác định trên '' scout view".

Chiều dày lớp cắt: 10mm hoặc 5 mm liên tiếp tuỳ theo kích thức của tổn thương. Đặc biệt so với những tổn thương mặt đường mật thì cần cắt lớp mỏng. Nên áp dụng kiểu cắt xoắn ốc.

Trường khảo sát(FOV): Tuỳ ở trong vào thể tạng bệnh dịch nhân, đủ để thấy tổng thể ổ bụng phần gồm gan, không thực sự rộng để bảo vệ tốt nhất độ phân giải không gian.

Cửa sổ: cần quan cạnh bên gan trên hai thì trước và sau tiêm dung dịch trên hành lang cửa số hẹp với độ rộng từ 100-150UH, đôi khi trên các cửa sổ rộng hơn từ 250-300UH để tiến công giá cục bộ cách kết cấu xung xung quanh gan. Cửa số nhu mô phổi quan trọng đối với những lớp giảm đầu tiên, vào trường phù hợp tổn thương nằm ở vị trí ranh giới gan-cơ hoành-đáy phổi.

Tiến trình thăm khám

Sau lúc định khu vùng khám trên “Scout view” thì triển khai các lớp cắt trước và sau tiêm dung dịch cản quang.

Các lớp cắt không tiêm dung dịch cản quang

Các lớp cắt không tiêm thuốc cản quang đãng được tiến hành trong phần lớn các khám gan với những mục đích sau:

Đánh giá chỉ tỷ trọng của nhu tế bào gan cùng phát hiện sự lây lan mỡ nhu tế bào gan kín đáo hoặc bệnh dịch nhiễm dung nhan tố sắt.

Đo tỷ trọng của thương tổn và các thành phần của nó mà rất có thể bị đậy lấp sau khi tiêm thuốc cản quang.

Phát hiện những ổ tung máu mới được bộc lộ bằng vùng tăng tỷ trọng từ bỏ nhiên tại chính giữa các khối u hoặc trong nhu mô trong trường hợp va dập vị chấn thương, sự tăng tỷ trọng này sẻ bị xoá đi sau thời điểm tiêm dung dịch cản quang.

Định vị đúng mực vùng thương tổn để thực hiện các lớp cắt có tiêm thuốc cản quang, độc nhất là khi nghiên cứu các khối u và những thành phần mạch máu của nó.

Để tránh vứt sót những tổn thương hoàn toàn có thể khó thấy hơn sau khi tiêm.

Các lớp cắt sau khi tiêm thuốc cản quang

Nhiều phương pháp tiêm dung dịch cản quang đã có được nêu ra tùy trực thuộc vào thời gian cắt của dòng sản phẩm với mục đích làm cản quang không chỉ là các quan trọng mà còn làm tăng tỷ trọng của tổng thể nhu tế bào gan. Trong trường hợp bệnh tật sự tiêm thuốc cản quang đãng vào mạch máu có tác dụng làm tăng cường mức độ chệnh lệch tỷ trọng thân tổn mến u và nhu tế bào gan xung quanh. Sự chệnh lệch tỷ trọng này xẩy ra ở quy trình mất cân bằng khi chất cản quang đang đa số ở trong các khoang mạch máu, có nghĩa là 90-120giây sau thời điểm tiêm tĩnh mạch nhanh (embole intraveineux) hoặc ngay sau khoản thời gian chuyền tĩnh mạch cấp tốc (perfusion intraveineuse).

Tiêm tĩnh mạch cấp tốc (embole intraveineux):Là nghệ thuật được áp dụng nhiều tuyệt nhất hiện nay bằng cách tiêm tĩnh mạch máu nhanh sử dụng máy hoặc tiêm bằng tay liều dung dịch cản quang 1-1,5ml/kg với lưu giữ lượng 2-5ml/s. Những lớp giảm được triển khai trong vòng 60-90 giây. Với cách tiêm nhanh này được cho phép thuốc cản quang lần lượt đi qua động mạch gan (20-30 giây sau khi bước đầu tiêm), sau đó là tĩnh mạch cửa ngõ (40-60 giây) và ở đầu cuối là nhu tế bào gan tăng tỷ trọng cao nhất vào khoảng chừng 60 mang đến 100 giây sau khoản thời gian bắtđầu tiêm. Mặc dù nhiên đấy là thời gian lý thuyết, trên thực tiễn nó còn tuỳ nằm trong nhịp tim với tình trạng cụ thể của căn bệnh nhân.

Tuỳ theo tích chất căn bệnh lý hoàn toàn có thể khảo cạnh bên gan mật ở các thì khác nhau sau lúc tiêm. Chụp một thì ngay sau khoản thời gian tiêm tĩnh mạch máu nhanh. Chuyên môn này thường điều tra gan nghỉ ngơi cuối thì hễ mạch cùng đầu thì tĩnh mạch máu cửa. Để nhận xét huyết cồn học của vùng tổn thương người ta vận dụng ký thuật chụp gan 3 thì. Nghệ thuật chụp gan 3 thì được triển khai bằng tiêm tĩnh mạch máu nhanh bằng tiêm vật dụng hoặc tiêm tay với vận tốc tiêm 3-5ml/s, liều 2ml thuốc cản quang/kg cân nặng nặng. Thì rượu cồn mạch được thực hiện ở giây lắp thêm 20-30 tính từ lúc khi ban đầu tiêm, thì tĩnh mạch cửa ngõ ở giây thiết bị 40-60 và thì muộn sống phút lắp thêm 2-3. Chụp gan 3 thì chỉ thực hiện được ở các máy giảm lớp xoắn cùng với thời gian cho mỗi vòng cắt cấp tốc

Truyền tĩnh mạch cấp tốc (perfusion intraveineuse).Kỹ thuật này đòi hỏi phải truyền tĩnh mạch với liều dung dịch cản quang đãng cao trong thời gian ngắn (30- 60ml/phút buổi tối đa không thật 5phút). Trường hợp truyền tĩnh mạch chậm chạp thì rất có thể che tủ mất tổn thương.

Chụp cắt lớp vi tính quan trọng (Angio-scanner)Kỹ thuật tiêm tĩnh mạch nhanh, nhưng triển khai các lớp giảm 15", 30", 45", 1'30, 2'30” cùng trên 5 phút tại một vùng khu trú sẽ được xác minh trên các lớp cắt không tiêm thuốc cản quang. Đồng thời, tín đồ ta thường xuyên thực hiện những lớp cắt phụ thêm ở những vùng khác của gan để nghiên cứu toàn cục gan. Chuyên môn này thường được áp dụng cho những trường hòa hợp u máu, phì đại thể nốt khu trú, u tuyến lành tính.

Một số kỹ thuật quan trọng khác:

Tiêm dung dịch cản quang đãng qua đường động mạch:Có thể vào động mạch gan (artério-scanner), vào rượu cồn mạch mạc treo tràng trên (porto-scanner) thường được sử dụng để search kiếm các tổn thương nhỏ dại trước khi phẫu thuật hoặc trước khi điều trị bởi hoá chất. Mặc dù nhiên, nhị kỹ thuật này không nhiều được sử dụng.

Tiêm iodolipide:Nhằm lợi dụng tính chất cố định của hoá hóa học này kéo trong hệ thống lưới nội tế bào của gan nhằm tìm những tổn thương các tổn thương nhỏ dại nhất là các tổn thương của các bệnh máu.

Tiêm lipiodol:Lipiodol tiêm qua con đường động mạch gan bao gồm thể cố định và thắt chặt trong các xoang bất thường của những khối u gan. Tiêm 3-10ml lipiodol khi chụp động mạch gan với chụp cắt lớp vi tính sau 7-10 ngày tất cả thể cho biết thêm được những khối ung thư tế bào gan nghi vấn trên lâm sàng.

Chụp giảm lớp vi tính mặt đường mật (cholangio-scanner):Chụp giảm lớp vi tính sau khi làm cản quang mặt đường mật bởi thuốc cản quang đường uống hoặc đường tiêm tĩnh mạch máu được áp dụng cho những trường vừa lòng giãn con đường mật vào gan bẩm sinh,để xác minh có sự thông yêu đương giữa mặt đường mật với nang gan giỏi không, đồng thời kỹ thuật này cũng có thể được áp dụng trong trường hòa hợp sỏi vào gan. Kỷ thuật này không nhiều được vận dụng trên thức tế nghỉ ngơi Viêt nam.

HÌNH ẢNH CHỤP CẮT LỚP GAN BÌNH THƯỜNG

Phân phân tách thuỳ với phân thuỳ gan bên trên chụp cắt lớp vi tính

Các mốc để phân loại thùy, phân thuỳ gan trên những phim chụp cắt lớp vi tính đa phần là các nhánh của tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan cùng vị trí của lớp cắt

*

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính gan, đường mật bình thường

Các cấu trúc của gan, mặt đường mật bên trên phim chụp cắt lớp vi tính cũng được thể hiện tương tự như trên cực kỳ âm. Mặc dù nhiên, trên những phim chụp giảm lớp vi tính thường thì các cấu tạo này được thể hiện hầu hết bằng những lớp cắt ngang theo trục, chỉ trên những lớp tái tạo thành của chụp giảm lớp vi tính đa dãy đầu thu thì các cấu tạo này mới rất có thể được reviews trên những mặt phẳng khác. So với hình hình ảnh gan và mặt đường mật trên chụp giảm lớp vi tính được thực hiện qua những thì không và tất cả tiêm dung dịch cản quang. Các thành phần của gan biểu hiện rõ nhiều giỏi ít tuỳ nằm trong vào những thì thăm khám tương ứng : Thì không tiêm cản quang đãng ; thì sau khoản thời gian tiêm cản quang bao gồm thì rượu cồn mạch, thì tĩnh mạch và thì nhu tế bào gan.

Tỷ trọng bình thường của gan

Tỷ trọng thông thường của gan ở bạn lớn lúc không tiêm dung dịch cản quang chuyển đổi từ 54-68UH, còn những mạch máu thì có tỷ trọng phải chăng hơn khoảng 45UH và chính vì như thế chúng hoàn toàn có thể thấy được trên những phim chưa tiêm cản quang. Tỷ trọng của nhu mô gan cao hơn nữa tỷ trọng của nhu tế bào thận, nhu mô tụy cùng nhu tế bào lách khoảng 8+/- 4UH.

Xem thêm: Cô Tiên Dọn Dẹp - Phim Thuyết Minh

Sau khi tiêm tĩnh mạch nhanh thuốc cản quang quẻ với liều 60ml và lưu lượng 10ml/s tỷ trọng của nhu mô gan tăng tối đa tới 93+/- 8UH sinh hoạt giây sản phẩm công nghệ 45-60, sauđó tỷ trọng này giảm đi một cách nhanh chóng. Các mạch máu bước vào và ra khỏi gan được hiện tại hình rõ trên các phim sau khi tiêm dung dịch cản quang..