Tiếp cận bệnh nhân chóng mặt

     
Khi choáng ngợp không có thể chắn, nghiệm pháp kích thích để triển khai xuất hiện những triệu chứng có thể hữu ích. Nghiệm pháp Valsalva, thở nhanh, hoặc biến hóa sang tư thế đứng hoàn toàn có thể làm mở ra choáng váng

Tiếp cận bệnh nhân choáng váng và chóng mặt

Thuật ngữ choáng ngợp thường được người mắc bệnh mô tả là 1 trong loạt các cảm giác ở đầu hoặc đứng không vững. Hỏi bệnh sử cẩn thận thường rất có thể phân biệt giữa choáng ngợp (tiền ngất) và đau đầu (một xúc cảm mơ hồ hoặc ảo giác về chuyển động của khung người hoặc môi trường xung quanh, thường là cảm giác xoay tròn).

Bạn đang xem: Tiếp cận bệnh nhân chóng mặt

Khi choáng váng không dĩ nhiên chắn, nghiệm pháp kích thích để gia công xuất hiện những triệu chứng hoàn toàn có thể hữu ích. Nghiệm pháp Valsalva, thở nhanh, hoặc chuyển đổi sang bốn thế đứng rất có thể làm mở ra choáng váng. Quay cấp tốc trên ghế xoay là 1 trong những nghiệm pháp kích thích dễ dàng để làm mở ra chóng mặt.

Chóng mặt vì chưng tư nỗ lực lành tính được xác minh bằng nghiệm pháp DixHallpike nhằm phát hiện đau đầu và rung giật nhãn cầu đặc trưng; bệnh nhân bước đầu ở tư thế ngồi với đầu xoay 45 độ; giữ lại phía sau đầu, fan khám dìu dịu hạ bệnh nhân nằm xuống cùng với đầu ngửa ra đôi mươi độ cùng quan gần kề rung lag nhãn cầu; sau 30 giây người mắc bệnh được thổi lên ở tứ thế ngồi với sau 1 phút ngủ ngơi làm lại nghiệm pháp bên còn lại.

Nếu một vì sao trung ương của hoa mắt được nghi ngại (không có tín hiệu của chóng mặt ngoại biên hoặc có các bất thường khác về thần kinh), sau đó cần thiết phải nhận xét nhanh chóng dịch trung ương. Xét nghiệm ban đầu thường là MRI hố sau. Sáng tỏ giữa vì sao trung ương và ngoại biên có thể được tiến hành với các xét nghiệm tính năng tiền đình, có ghi hình rung giật nhãn mong và những kiểm tra dễ dàng và đơn giản cạnh giường bệnh dịch như test lắc đầu mạnh (quay đầu nhanh, biên độ nhỏ tuổi trong khi người mắc bệnh được hướng dẫn tập trung vào mặt fan khám; nếu lý do ngoại biên, mắt lag lại ở cuối vòng quay) và kiểm tra thị lực hễ (đo thị lực thời điểm nghỉ và xoay đầu ra phía sau và phía trước ; bớt thị lực rộng một loại trên bảng gần hoặc biểu thứ Snellen cho biết thêm có rối loạn tác dụng tiền đình).

Choáng váng

Choáng váng thường xuyên được biểu thị như xúc cảm xây xẩm kèm theo nhìn mờ, tín đồ lắc lư cùng với cảm hứng nóng bức, vã mồ hôi, và bi thiết nôn.

Nó là một triệu hội chứng của thiếu máu, oxy, hoặc thảng hoặc hơn, thiếu thốn glucose máu não. Nó rất có thể xảy ra trước khi ngất do bất kì lý do nào với thở cấp tốc và hạ con đường huyết. Xây xẩm thảng hoặc khi xảy ra trong chi phí triệu trước cơn động kinh. Xây xẩm mạn tính là một trong rối loàn của cơ thể phổ biến đổi cùng với trầm cảm.

Chóng mặt

Thường do rối loạn trong hệ thống tiền đình; bất thường thị giác hoặc khối hệ thống cảm giác phiên bản thể hoàn toàn có thể góp phần dẫn mang đến chóng mặt. Thường đi kèm với bi đát nôn, đứng ko vững, và loạng choạng; hoàn toàn có thể được kích yêu thích hoặc làm xấu đi vì chưng vận đụng đầu.

Chóng phương diện sinh lý là công dụng của mọi vận động đầu mà không quen (say sóng) hoặc sự mất phù hợp giữa các tín hiệu lấn sân vào của hệ thống thị giáccảm giác bản thể-tiền đình (chóng mặt khi lên cao, đau đầu khi chú ý thất hồ hết cảnh vận động đuổi bắt). Chống mặt thật sự gần như không lúc nào xảy ra như là một trong những triệu bệnh tiền ngất.

Chóng mặt bệnh dịch lý rất có thể được gây nên bởi một tổn thương nước ngoài biên (mê đạo hoặc dây VIII) hoặc thương tổn thần kinh trung ương. Sáng tỏ các tại sao này là bước đặc biệt quan trọng đầu tiên trong chẩn đoán (bảng) vì các tổn thương tw yêu ước xét nghiệm hình hình ảnh khẩn cấp, thường xuyên là MRI.

Chóng khía cạnh ngoại biên

Thường nặng, kèm theo bi lụy nôn và nôn. Ù tai, cảm xúc nặng tai, hoặc mất thính lực rất có thể xảy ra. Rung đơ nhãn cầu phản xạ phần lớn luôn có.

Rung lag nhãn cầu không thay đổi hướng khi chuyển đổi hướng nhìn; thường đơ ngang bao gồm xoay và có pha cấp tốc đi ra xa phía tổn thương. Nó được ức chế khi nhìn nạm định. Bệnh nhân cảm nhấn được chuyển động xoay tròn ra xa tổn thương và có xu hướng khó di chuyển, với bửa về phía tổn thương, đặc biệt là trong buổi tối hoặc nhắm đôi mắt lại. Không có bất hay thần gớm khác.

Bảng. ĐẶC ĐIỂM CỦA CHÓNG MẶT NGOẠI BIÊN VÀ TRUNG ƯƠNG

*

aTrong dịch Ménièreư, vị trí hướng của pha nhanh hay thay đổi đổi.

bRung giật nhãn cầu phối kết hợp theo chiều dọc-xoay gợi ý chóng mặt tứ thế kịch phạt lành tính.

Chóng mặt kéo dãn dài cấp tính có thể do lây lan khuẩn, chấn thương, hoặc thiếu máu. Thường không tìm thất nguyên nhân đặc hiệu, với thời kì viêm mê đạo cấp cho tính (hoặc viêm thần gớm tiền dinhd) không đặc hiệu hay được dùng để làm mô tả sự việc. Rối loạn tác dụng mê đạo phía hai bên cấp tính thường vì chưng thuốc (kháng sinh nhóm aminoglycoside), rượu, hoặc một rối loạn thoái hóa hệ thần kinh. Rối loạn công dụng mê đạo tái phát với những triệu chứng của dịch ốc tai hay do căn bệnh Ménière (chóng phương diện tái phát cố nhiên ù tai cùng điếc). Chóng mặt tư thế hay được liên tưởng bởi đầu ở bốn thế nằm. Giường mặt tư thế kịch phát lành tính (BPPV) vì chưng ống cung cấp khuyên sau thường xuất xắc gặp; hình ảnh rung lag nhãn cầu rất khác biệt. Nệm mặt tứ thế kịch vạc lành tính hoàn toàn có thể kèm theo gặp chấn thương nhưng thường xuyên vô căn; nó thường xuyên sẽ giảm xuống một cách tự nhiên và thoải mái sau vài ba tuần hoặc vài tháng. U bao tua thần kinh tiền đình của dây thần kinh sọ số VIII (u dây thần kinh thính giác) thường xuyên xuất hiện tương tự như mất thính lực và ù tai, đôi lúc kèm theo yếu ớt mặt cùng mất cảm xúc do sự gia nhập của dây thần kinh sọ số VII với V. Hoa mắt do tâm lý nên được nghi hoặc ở những người bị bệnh chóng phương diện mất năng lực mạn tính người dân có chứng sợ hãi không gian, cơn hoảng loạn, đi khám thần ghê bình thường, và không có rung đơ nhãn cầu.

Bảng. ĐIỀU TRỊ CHÓNG MẶT

*

aTất cả các thuốc trong list đều được chấp thuận đồng ý bởi Cục quản lý Thực phẩm và chế tác sinh học Hoa Kỳ, nhưng phần lớn đều ko được thuận tình để điều trị chóng mặt.

Xem thêm: Xem Phim Bác Sĩ Xứ Lạ Tập 9 Full Hd, Xem Phim Bác Sĩ Xứ Lạ

bThường uống (trừ khi bao gồm chỉ định khác) liều khởi đầu ở tín đồ lớn; có thể đạt được liều duy trì cao hơn bằng phương pháp tăng liều từ bỏ từ.

cChỉ dùng cho say tàu xe.

dDùng mang lại chóng mặt tứ thế kịch phát lành tính.

eDùng cho bệnh Ménière.

fDùng đến đau nửa đầu chi phí đình.

gDùng đến viêm dây thần kinh tiền đình cấp tính (bắt đầu dùng trong tầm 3 ngày kể từ thời điểm khởi phát).

hDùng cho chóng mặt vai trung phong thể.

Chóng mặt trung ương

Được xác định bằng những dấu hiệu có liên quan đến thân não và tiểu não như loàn vận ngôn, chú ý đôi, khó nuốt, nút cụt, các bất thường xuyên thần kinh sọ não khác, yếu, mất điều hòa chi; tùy thuộc vào nguyên nhân, nhức đầu hoàn toàn có thể có. Rung lag nhãn cầu rất có thể thấy ở bất kì dạng làm sao (như theo hướng dọc hoặc nhiều chiều) nhưng thường hoàn toàn theo chiều ngang không có xoay cùng đổi phía với những hướng chú ý khác nhau. Rung lag nhãn cầu trung ương không biến thành ức chế do nhìn cầm cố định. Chống mặt trung ương rất có thể là mạn tính, nhẹ, cùng thường không dĩ nhiên ù tai hoặc mất thính lực. Nó có thể là do căn bệnh mạch máu, xơ hóa myelin, ung thư. Nệm mặt có thể là một thể hiện của nhức nửa đầu hoăc hi hữu hơn, của đụng kinh thùy thái dương.

Điều trị chóng mặt

Điều trị cơn hoa mắt cấp bao hàm các thuốc ức chế chi phí đình để sút trong thời gian ngắn (bảng). Chúng gồm thế ngăn trở sự bù trừ của hệ thần kinh trung ương, kéo dài thời gian của các triệu chứng, và cho nên vì thế nên thực hiện vừa phải.

Phục hồi chức năng tiền đình thúc đẩy quy trình thích nghi của hệ thần kinh trung ương và hoàn toàn có thể quen cùng với sự biến đổi của chuyển vận và các triệu bệnh của choáng váng bản thể.

Chóng mặt bốn thế kịch phát hoàn toàn có thể đáp ứng đáng kể với các nghiệm pháp điều chỉnh tư vắt như mẹo nhỏ Epley dùng để gia công sạch những mảnh vỡ vạc hạt từ ống phân phối khuyên sau.

Đối với viêm rễ thần kinh tiền đình, những thuốc phòng virus được chứng minh không hữu ích ích trừ khi bao gồm herpes zoster sống tai. Một trong những tài liệu cho thấy glucocorticoid nâng cấp khả năng hồi sinh trong viêm dây thần kinh tiền đình.

Bệnh Ménière rất có thể đáp ứng với cơ chế ăn ít muối (1 g/ngày) hoặc cùng với lợi tiểu. Đề nghị đi khám ở khoa tai mũi họng.

Xem thêm: Tpbvsk: Trà Thảo Mộc Cô Đặc Herbalife Giảm Cân Chính Hãng, Trà Thảo Mộc Cô Đặc Herbalife Tea Concentrate

Cơn choáng váng có tương quan đến đau nửa đầu tái phái cần được chữa bệnh với liệu pháp trị nhức nửa đầu.